Die unteren Augenlider haben eine sehr wichtige ästhetische Bedeutung. Dementsprechend können verfärbte Augenringe, Tränenkanäle oder überschüssige Haut einen müden Eindruck vermitteln. Überschüssige Haut oder dunkle Ringe unter den Augen können durch die Familiengeschichte, das Alter oder den Lebensstil (z.B. Rauchen, Stress oder Schlafmangel) verursacht werden und entstehen durch eine fortschreitende Erschlaffung des Bindegewebes.
Dunkle Ringe unter den Augen sind das Ergebnis von Kollagenmangel, der dazu führt, dass die Blutgefäße unter der Haut durchscheinen und dunkle Ringe unter den Augen entstehen. Eine Unterlidstraffung kann ein frisches, waches und jugendliches Aussehen wiederherstellen. Der Eingriff wird häufig mit weiteren Eingriffen zur Verjüngung der Augenpartie kombiniert.
Untere Augenlidstraffung: Welche Techniken gibt es?
Der Einschnitt für eine Unterlidstraffung kann entweder von außen im Bereich der Unterlidkante mit entsprechender Haut- und Fettgewebsentfernung oder im Bereich der Bindehaut vorgenommen werden.
Der Vorteil eines internen Schnittes im Bereich der Bindehaut ist eine unsichtbare Narbe. Aber auch die Narbe eines äußeren Schnittes wird mit der Zeit kaum noch sichtbar sein. Bei ausgeprägten "Tränensäcken" (eigentlich Fettpölsterchen) können diese durch einen inneren Schnitt umverteilt und so die Tränenrinne korrigiert werden, wie in der Abbildung unten beschrieben. Die sogenannten Durchzugsnähte werden nach 3 Tagen entfernt.
Bei sehr starker Hauterschlaffung des unteren Augenlids
Bei Patienten mit sehr starker Erschlaffung des Unterlids ist eine sogenannte Kanthopexie notwendig, d.h. der äußere Lidrand wird gegen die Knochenhaut der Augenhöhle stabilisiert (sogenanntes Katzenaugenlifting). Im Rahmen eines ausführlichen Beratungsgesprächs wird individuell festgelegt, welche Methode für den Patienten geeignet ist.
Aus: Duan R., Wu M, Tremp M. et al, Aesthetic Plast Surg. 2019 Jun;43(3):680-685.
doi: 10.1007/s00266-019-01309-5. Epub 2019 Feb 7.
Wie wird die Operation durchgeführt?
Die Operation kann ambulant oder stationär durchgeführt werden. Die Operation kann unter örtlicher Betäubung, Dämmerschlaf oder Vollnarkose durchgeführt werden und wird im Beratungsgespräch individuell nach den Wünschen des Patienten und dem Umfang der Operation festgelegt.
Was muss ich vor der Operation beachten?
Wenn Sie rauchen, müssen Sie für zwei Wochen vor und nach der Operation auf Nikotin verzichten. Dadurch wird die Sauerstoffversorgung der Haut verbessert, die Wundheilung beschleunigt und die Narbe heilt schöner.
Außerdem sollten Sie ca. 10 Tage vor der Operation keine blutverdünnenden Schmerzmittel wie Aspirin oder Brufen oder hohe Dosen von Vitamin E einnehmen. Therapeutische Blutverdünner wie Marcoumar®, Xarelto® oder Eliquis® müssen individuell und nach Rücksprache mit Ihrem Arzt abgesetzt werden. Die Patienten müssen am Tag der Operation auf die Verwendung von Kosmetika und Cremes verzichten.
Kann eine Unterlidstraffung mit anderen Operationen und Behandlungen kombiniert werden?
Eine Unterlidstraffung kann mit einem gleichzeitigen Mittelgesichtslifting durchgeführt werden. Eine Unterlidstraffung wird häufig mit einer Eigenfettbehandlung (Mikro- oder Nanofett) kombiniert.
Neben der Wiederherstellung des Gesichtsvolumens besteht der Vorteil einer Mikro- und Nanofettbehandlung in der gleichzeitigen chemischen Reduktion des Hautpigments in den dunklen Augenringen durch sogenannte Fettstammzellen. Die Unterlidstraffung kann auch mit anderen Eingriffen im Gesicht kombiniert werden (z.B. Nasenkorrektur, Oberlidstraffung, Gesichts- und Halslift, Augenbrauenlift).
Gibt es alternative Behandlungen zur Verjüngung der unteren Augenlider?
Bei dezentem Hautüberschuss kann eine Unterlidverjüngung mit einer Radiofrequenz-Microneedling-Behandlung durchgeführt werden. Weitere alternative Optionen für eine nicht-chirurgische Augenlidverjüngung sind Laserbehandlungen, chemische Peelings, Mesotherapie (Hyaluronsäure, Vitamine, Aminosäuren, Mineralien und viele andere Wirkstoffe, Nanofettbehandlung oder Eigenblutbehandlung (sog. Platelet Rich Plasma = PRP.
Bei der Eigenblutbehandlung wird ein Wachstumscocktail (sogenannte Wachstumsfaktoren/Exosomen) der Blutplättchen verwendet, um die Augenpartie zu verjüngen, indem die Falten um die Augen geglättet und die Haut durch Kollagenstimulation (Biostimulation) verdickt wird. Dadurch werden dunkle Ringe unter den Augen weniger sichtbar.
Was sind die Risiken der Behandlung?
In der Regel sind die Risiken einer Unterlidstraffung überschaubar und unproblematisch. Mögliche seltene Komplikationen sind Hämatome, Infektionen, Nachblutungen oder ein hängendes Unterlid aufgrund von Narbenbildung oder übermäßiger Hautentfernung. Augenverletzungen sind ebenfalls sehr selten, können aber nicht vollständig ausgeschlossen werden.
Ist eine Straffung der unteren Augenlider schmerzhaft?
Die Straffung der unteren Augenlider ist nicht sehr schmerzhaft. In den ersten Tagen nach der Operation ist Paracetamol in der Regel ausreichend. Darüber hinaus sollten die Augenlider regelmäßig gekühlt werden.
Ist das Ergebnis dauerhaft?
Ein erstes Ergebnis ist sofort nach der Operation sichtbar, die Schwellung und Rötung ist nach ca. 10 - 14 Tagen abgeklungen. Das endgültige Ergebnis wird dann nach ca. 6-12 Wochen sichtbar sein.
Worauf muss ich nach der Operation achten?
Das Augenlid muss unmittelbar nach der Operation gekühlt werden. Dadurch werden Schwellungen und Blutergüsse vermieden. Um die Schwellungen weiter zu reduzieren, sollte der Oberkörper in den ersten Tagen und auch nachts hochgelagert werden. Arnika kann 7 Tage lang nach der Operation eingenommen werden, um Schwellungen zu reduzieren.
Die Fäden werden nach 5 und 7 Tagen entfernt. Sie sind dann in der Regel gesellschaftsfähig und können auch Make-up auftragen. Danach empfehle ich eine regelmäßige Narbenpflege und Sonnenschutz SPF 50. Wenn Sie Kontaktlinsen tragen, können Sie diese nach 2-3 Wochen problemlos wieder einsetzen.
Wie hoch sind die Kosten?
Da es sich bei dem Verfahren häufig um eine ästhetische Behandlung handelt, übernehmen die Krankenkassen die Anwendungen in der Regel nicht. Ein genauer Kostenvoranschlag kann nur nach einer persönlichen Beratung erstellt werden.